Opcje współpracy Online z rozmową przez Skype/Facecime lub Messenger przez kamerę znajdziesz z zakładce "CENNIK"
Ta forma współpracy online obejmuje wizytę bez rozmowy i opiera się na wypełnieniu poniższego formularza zgłoszeniowego. Jeżeli zależy ci na rozmowie zarezerwuj wizytę online przez Skyp lub stacjonarnie w gabinecie.
Do formularza należy załączyć aktualne wyniki badań (jeżeli je posiadasz) oraz dowód przelewu w pdf (170zł), przelew z góry na konto nr 57 1950 0001 2006 8151 1503 0002, w tytule imię i nazwisko). Jeżeli chcesz wykonać badania przed wizytą online może pomóc ci tutaj zakładka "Jakie badania wykonać". Możemy rozpocząć współpracę bez wyników badań, ale ryzykujesz wówczas, że dieta będzie źle dobrana. Po wypełnieniu formularza otrzymam Twoje zgłoszenie i w ciągu 10 dni roboczych otrzymasz ode mnie plan żywieniowy plus rozpisaną suplementację. Więcej szczegółów odnośnie samej diety znajdziesz w zakładce "Wizyta u dietetyka". Jeżeli uznam za stosowne, żebyś koniecznie wykonał/wykonała dodatkowe badania, poproszę Cię o to mailowo. Oczywiście jeżeli po otrzymaniu planu masz jakieś wątpliwości czy pytania – pisz na maila poczta@olgalewandowskadietetyk.pl! Pacjentów online proszę o kontakt drogą mailową, nie przez fb Pod uwagę będą brane jedynie formularze z załączonym dowodem wpłaty.
1. Imię
2. Nazwisko
3. Telefon
4. E-Mail
5. Rok urodzenia
6. Wzrost (cm)
7. Waga
8. Waga do jakiej chcesz dążyć
9. Cel współpracy (np. redukcja wagi, przyrost masy mięśniowej, dieta dla sportowca, dieta w chorobie, itd.)
10. Poziom tkanki tłuszczowej % (jeśli znany)
11. Zawartość masy mięśniowej (jeśli znany)
12. Poziom nawodnienia organizmu (jeśli znany)
13. Obwód w pasie/biordach w cm
14. Zawód (czy praca jest aktywna fizycznie?)
15. Czy do tej pory często stosowałeś dietę redukcyjną? Ile razy? Czy udało ci się wtedy schudnąć?
16. Czy wiesz ile kalorii mniej więcej spożywasz?
17. Obecne choroby dietozależne (np. cukrzyca, nadciśnienie, zaburzenia lipidowe, kamica nerkowa/moczanowa, dna moczanowa, RZS, niedoczynność tarczycy, nadczynność, Hashimoto, SIBO, zespół jelita drażliwego itd.)
18. Wyniki badań (jeżeli posiadasz aktualne wyniki dodaj je w formie załącznika)
Rozmiar pliku nie może przekraczać 5mb
19. Obecność alergii pokarmowych (np. gluten,pszenica, mleko, orzechy). Testy skórne czy z krwi? Jak dawno robiłeś testy?
20. Jak tolerujesz produkty mleczne i laktozę?
21. Czy miewasz zaburzenia czynnościowe jelit tj. zaparcia, biegunki, wzdęcia, gazy? Jak często?
22. Czy w ciągu ostatniego pół roku stosowałeś antybiotyki?
23. Proszę opisać swój dzień w tygodniu - o której wstajesz, wychodzisz do pracy, o której wracasz, o której gotujesz posiłki i o której kładziesz się spać.
24. Co zazwyczaj spożywasz na posiłki ile ich jest?.
25. Ile posiłków chciałabyś mieć w diecie? (preferowane 3-5 posiłków)
26. Produkty, których bardzo nie lubisz lub źle się po nich czujesz
27.Czy lubisz gotować?
28. Mam słabość do/mój największy problem z dietą wynika z ...?
29. Czy trenujesz dodatkowo? Jeśli tak, jak często? Ile trwa trening i jaki jest to rodzaj aktywności fizycznej? Czy masz mniej-więcej stałe godziny/pory treningów?
30. Czy dosładzasz kawę/herbatę?
Tak Nie
31. Czy pijesz jedynie wodę + wyżej wymienione czy też inne napoje tj. soki, gazowane napoje inne niż woda, napoje słodzone?
32. Czy często spożywasz Alkohol?
Tak Nie Okazjonalnie, mniej niż 2 razy w tygodniu
33. Czy często spożywasz słodycze?
Codziennie Kilka razy w tygodniu Raz w tygodniu Rzadziej niż raz w tygodniu Bardzo rzadko
34. Czy spożywasz jakieś odżywki, suplementy diety, białko, bcaa, witaminy, minerały itp?
35. Jakie leki aktualnie spożywasz?
36. Jakie zasoby finansowe możesz przeznaczyć na uwzględnienie w planie suplementacji (nierzadko bardzo istotna rzecz)?
37. Czy wolisz plan dietetyczny rozpisany na każdy dzień tygodnia, czy tez w formie posiłków do wyboru?
Każdy dzień Do wyboru
38. Dodatkowe uwagi do dietetyka i jadłospisu...
39. Potwierdzenie przelewu
Rozmiar pliku nie może przekraczać 5mb